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Effetto della crema topica al Fluorouracile sul danno da fotoinvecchiamento


Il photoaging o fotoinvecchiamento, è un invecchiamento precoce della pelle causato da una esposizione per lungo periodo a raggi ultravioletti, ed è di interesse estetico per molti pazienti.

È stato studiato l'effetto del Fluorouracile topico 5% crema ( Efudix ) sul fotoinvecchiamento utilizzando scale fotonumeriche.

Lo studio clinico randomizzato Veterans Affairs Keratinocyte Carcinoma Chemoprevention per la chemioprevenzione del carcinoma dei cheratinociti ha coinvolto 932 veterani statunitensi con una storia recente di due o più carcinomi cheratinocitici effettuato tra il 2011 e il 2014 per valutare gli effetti chemiopreventivi di un ciclo standard di Fluorouracile.
Le fotografie sono state scattate al basale e in diversi momenti temporali per un massimo di 4 anni.

Nell'analisi secondaria, due dermatologi indipendenti hanno classificato queste fotografie usando 4 scale fotonumeriche.
In totale 3.042 fotografie di 281 partecipanti randomizzati per l'applicazione di Fluorouracile topico oppure placebo sono state valutate al basale, a 6 mesi, a 12 mesi e a 18 mesi, utilizzando 4 scale fotonomeriche ( scala di Griffiths, scala delle rughe frontali di Allergan, scala delle pieghe melomentali e scala delle zampe di gallina ).

I partecipanti sono stati randomizzati ad applicare Fluorouracile topico 5% crema o una crema veicolo di controllo al viso e alle orecchie due volte al giorno per 2 o 4 settimane per un totale di 28-56 dosi.

La popolazione dello studio era prevalentemente di sesso maschile ( 274, 97.5% ) e bianca ( 281, 100% ), con un'età media di 71.5 anni.

Nessun cambiamento statisticamente significativo è stato riscontrato nel fotodanneggiamento tra il basale e 6 mesi ( scala di Griffith: X2=0.01, P=0.93; scala delle rughe sulla fronte di Allergan: X2=0.18, P=0.67; scala delle pieghe melomentali: X2=0.03, P=0.87; scala delle zampe di gallina: X2=2.41, P=0.12), 12 mesi ( scala di Griffith: X2=1.39, P=0.24; scala delle rughe sulla fronte di Allergan: X2=0.64, P=0.43; scala delle pieghe melomentali: X2=0.12, P=0.73; scala delle zampe di gallina: X2=1.07, P=0.30 ) e 18 mesi ( scala di Griffith: X2=3.11, P=0.08; scala delle rughe di sulla fronte di Allergan: X2=0.89, P=0.34; scala della pieghe melomentali: X2=1.64, P=0.20; scala delle zampe di gallina: X2=0.46, P=0.50 ).

In conclusione, questo studio non ha dimostrato un miglioramento nel fotoinvecchiamento con un ciclo standard di Fluorouracile topico 5% crema, una scoperta che può essere attribuibile a una vera mancanza di effetto nel danno da radiazioni o nelle limitazioni delle scale fotonumeriche nel registrare l'effetto.
Si dovrebbe prendere in considerazione lo sviluppo di scale fotonomeriche che includano manifestazioni di fotoinvecchiamento diverse dalle grinze della pelle, come lentigini, iperpigmentazione e teleangectasie. ( Xagena2017 )

Korgavkar K et al, JAMA Dermatol 2017; 153: 1142-1146

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