La cellulite dissecante del cuoio capelluto è una malattia infiammatoria cronica dei follicoli dei capelli che si manifesta come noduli multipli e dolorosi e ascessi che si interconnettono con fistole.
La malattia tende ad avere un decorso progressivo che alla fine si traduce in alopecia cicatriziale.
Questa condizione rappresenta un disturbo di occlusione follicolare. Il materiale sebaceo e cheratinico si accumula all’interno dell’unità pilo-follicolare dilatata fino a far rompere i follicoli, con conseguente infiammazione neutrofila e formazione di ascessi. Il trattamento è tuttora insoddisfacente.
Mentre gli antibiotici orali, corticosteroidi intralesionali, Isotretinoina, o Dapsone sono insufficienti, in questa serie di casi l'infiammazione responsabile della distruzione del tessuto è stata direttamente contrastata per mezzo dell’antagonista del fattore di necrosi tumorale Adalimumab ( Humira ).
I segni clinici di infiammazione e gravità della malattia misurati con un punteggio da 0 a 10 ( p minore di 0.04 ) sono stati ridotti rapidamente da Adalimumab.
Le caratteristiche istopatologiche hanno dimostrato un marcato miglioramento dell’infiammazione, nonostante la persistenza della patologia strutturale.
Dopo la sospensione di Adalimumab è stata osservata recidiva.
In conclusione, Adalimumab è risultato efficace nel trattamento della cellulite dissecante del cuoio capelluto. La recidiva alla sospensione della terapia può essere prevista in base alla persistenza della malattia strutturale. Il trattamento continuo, o una resezione chirurgica combinata delle aree coinvolte, può essere necessario per la risoluzione definitiva della malattia. ( Xagena2010 )
Navarini AA, Trüeb RM, Arch Dermatol 2010; 146: 517-520
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