Le differenze interindividuali nella gravità della dermatite acuta da radiazioni non sono ben comprese. Ad oggi, il meccanismo patogenetico e l’interazione tra microbioma e radiodermatite prima e durante il trattamento rimangono in gran parte sconosciuti.
È stata valutata l'associazione tra composizione basale e dinamica del microbioma cutaneo e gravità della radiodermatite in pazienti sottoposti a radioterapia adiuvante per tumore al seno.
Uno studio osservazionale pilota prospettico longitudinale è stato condotto nel periodo 2017-2019. I risultati del sequenziamento sono stati ricevuti a marzo 2021 e i dati sono stati analizzati nel periodo 2021-2023. Lo studio è stato effettuato presso un centro oncologico universitario.
Sono state contattate consecutivamente in totale 21 pazienti di sesso femminile con tumore mammario dopo l'intervento chirurgico, di cui una ha ritirato il consenso prima dell'inizio dello studio.
Le pazienti sono state esposte a radioterapia adiuvante per il tumore alla mammella per 7 settimane.
L’esito principale era l'associazione della composizione basale del microbioma cutaneo e delle sue dinamiche con la gravità della radiodermatite.
Sono stati analizzati in totale 360 campioni di microbioma cutaneo di pazienti, prelevati prima, durante e dopo la radioterapia, sia dal lato trattato che da quello sano controlaterale.
I campioni di microbioma cutaneo sono stati analizzati utilizzando il sequenziamento degli ampliconi 16S ( V1-V3 ) e l’enumerazione batterica della reazione a catena della polimerasi quantitativa.
Complessivamente le 20 pazienti di sesso femminile con tumore al seno dopo l'intervento chirurgico e sottoposte a radioterapia arruolate nello studio avevano un'età mediana di 61 anni. L'indice di massa corporea ( BMI ) mediano delle pazienti era 24.2.
Il sequenziamento 16S ha rivelato che una bassa abbondanza relativa ( inferiore al 5% ) di batteri commensali della pelle ( Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus hominis, Cutibacterium acnes ) alla composizione basale era associata allo sviluppo di radiodermatite grave con un'accuratezza del 100% ( sensibilità e specificità del 100%, P minore di 0.001 ).
Inoltre, nelle pazienti con radiodermite grave, l’enumerazione batterica della reazione a catena della polimerasi quantitativa ha rivelato una crescita eccessiva generale non specie-specifica della carica batterica cutanea prima della comparsa di sintomi gravi.
Successivamente, l’abbondanza di batteri commensali è aumentata nella radiodermatite grave, in coincidenza con una diminuzione della carica batterica totale.
I risultati di questo studio osservazionale hanno indicato un potenziale meccanismo associato al microbioma cutaneo per la patogenesi della radiodermatite grave, che potrebbe essere un utile biomarcatore per la prevenzione personalizzata della radiodermatite nelle pazienti sottoposte a radioterapia adiuvante per il tumore al seno. ( Xagena2024 )
Hülpüsch C et al, JAMA Oncol 2024; 10: 516-521
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