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Trattamento delle ulcere da pressione

Sono disponibili numerosi trattamenti per le ulcere da pressione, ma la loro efficacia relativa non è del tutto chiara.

È stata condotta una revisione sistematica di studi clinici randomizzati e controllati presenti in letteratura che hanno valutato le terapie per le ulcere da pressione.

Un totale di 103 studi randomizzati e controllati rispettavano i criteri di inclusione.
La qualità metodologica è risultata variabile.
La maggior parte degli studi è stata svolta nei regimi di cura acuta ( 38 [ 37% ] ), mista ( 25 [ 24% ] ) o a lungo termine ( 22 [ 21% ] ).

Tra i 12 studi che hanno valutato l’impiego di superfici di supporto, non è emersa nessuna prova chiara della superiorità di un supporto rispetto a un altro. Nessuno studio ha comparato una superficie di supporto con un materasso standard e il riposizionamento.

Tra i 7 studi che hanno valutato supplementi nutrizionali, uno studio di alta qualità ha mostrato che una supplementazione a base di proteine ha migliorato il rimarginarsi delle ferite, rispetto al placebo con un miglioramento del punteggio medio Pressure Ulcer Scale for Healing di 3.55 vs 3.22 rispettivamente ( P < 0.05 ).
Altri supplementi hanno dato risultati variabili.

Tra i 54 studi che hanno valutato le garze assorbenti, uno sostiene che le garze a base di Alginato di calcio siano in grado di migliorare la ferita se comparate con la pasta di Destranomero ( riduzione media settimanale dell’area della ferita 2.39 vs 0.27 cm2, rispettivamente; P<0.001 ).
Nessun’altra garza si è dimostrata superiore.

Tra i 9 studi clinici controllati e randomizzati che hanno valutato agenti biologici, molti hanno riportato benefici con differenti fattori di crescita topici.
Comunque, i maggiori benefici di questi agenti biologici, rispetto alle meno costose terapie standard per la cura delle ferite, rimangono poco chiari.

Non è stato identificato nessun beneficio nei 21 studi clinici che hanno valutato terapie aggiuntive, inclusa corrente elettrica, ultrasuoni, terapia della luce e terapia del vuoto.

In conclusione ci sono poche prove a supporto dell’uso di una specifica superficie di supporto o di una garza, rispetto alle altre. Allo stesso modo, ci sono poche prove a sostegno dell’uso di supplementi nutrizionali o di terapie aggiuntive rispetto alle cure tradizionali. ( Xagena2008 )

Reddy M et al, JAMA 2008; 300: 2647-2662


Dermo2008